Este programa consiste numa estratégia implantada pelo Ministério da Saúde, visando a reorganizar a atenção básica através da vigilância à saúde, de modo a proporcionar qualidade de vida à população necessitada. A meta proposta objetiva garantir e facilitar o acesso aos serviços oferecidos, nos diferentes níveis de atenção (primária, secundária e terciária).

      A atenção à criança/adolescente no PSF está voltada para as necessidades e cuidados durante as várias fases do crescimento e desenvolvimento (desde o recém-nascido, lactente, passando pelo préescolar, scolar até o adolescente), por meio de ações e intervenções direcionadas à criança/adolescente, a sua família e ao meio onde vive. Nas suas ações, as equipes de saúde do programa deverão priorizar os seguintes pontos:

            Em relação ao adolescente, os profissionais devem oferecer atenção e apoio não só quanto ao desenvolvimento emocional e afetivo, como também aos fatores de risco a que ele pode estar sujeito, como as doenças sexualmente transmissíveis, a gravidez indesejada e o uso de drogas.

A limpeza da unidade objetiva remover mecanicamente o acúmulo de sujeira e ou matéria orgânica e, assim, reduzir o número de microrganismos presentes. Pode ser de dois tipos:

Saúde e doença são processos íntimos e limítrofes, que se manifestam continuamente durante a vida das pessoas, de forma individual ou coletiva, em determinado espaço físico e tempo.

Observamos que, ao longo de nossa história de vida e da vida de nossos antepassados, as formas de atendimento das necessidades de saúde mudam. Essas mudanças não acontecem por acaso. A limitação ou o avanço do conhecimento, as culturas dos povos, a forma do homem se relacionar com o meio em que vive, sua visão sobre o processo de ter saúde e de adoecer, são os principais fatores que definem os caminhos para o desenvolvimento de políticas públicas de saúde, que visam atender às pessoas em seus estados de saúde e de doença. 

A partir da década de 1970, os movimentos políticos mundiais orientam-se para uma política de saúde para todos, de forma a atender de fato às necessidades da população, considerando, saúde e doença como um processo determinado pelas condições socioeconômicas e políticas nas quais as pessoas vivem e trabalham, ampliando, assim, o conceito de saúde para além da simples ausência de doenças.

Passou-se a apontar as constantes mudanças na relação do homem com o meio ambiente por causa da exploração ambiental, do crescimento demográfico, das relações com o mundo do trabalho e do avanço da tecnologia como interferências diretas no modo de viver da população e, consequentemente, no estado de saúde das pessoas e no perfil epidemiológico. A forma com que o homem evolui e sua interação com o meio em que vive, por meio do acesso à renda que possibilita o consumo de bens e serviços e do exercício da cidadania, definem os determinantes do processo saúde-doença de uma geração ou um momento histórico. Os problemas de saúde são, então, resultados de um processo complexo e dinâmico que se produz no interior da sociedade.

São determinantes do processo saúde-doença os modos de viver da população, considerando o estilo de vida resultante de acesso à moradia, aos meios de transporte, à educação, à assistência à saúde, à alimentação, ao lazer, ao saneamento; o meio ambiente, destacando-se a relação com a sociedade e com o trabalho; e as características particulares de cada pessoa, compreendendo os fatores genéticos, imunológicos e psicológicos. 

É nessa lógica que percebemos mudanças consideráveis no perfil epidemiológico, quando passamos a conviver com uma alteração no quadro de doenças da população, com a inclusão de moléstias relacionadas ao trabalho, a acidentes de trânsito, à violência urbana, ao êxodo rural desgovernado, à poluição ambiental, entre outras.

É preciso compreender o que determina o processo de saúde e de doença para que as atividades/ações propostas pelas políticas de saúde/serviços de saúde venham a atender as necessidades das pessoas, com resultados voltados para a melhoria da qualidade de vida. Desenvolver o processo de trabalho em saúde é hoje um dos grandes desafios para os profissionais da área, tanto nas atividades individuais como nas coletivas. É preciso incorporar novos olhares para fora e para dentro das Unidades de Saúde, atrelando a esses olhares a noção de saúde como processo de movimento instável, de ordem biológica, de vivências, de condições de vida e de trabalho dos indivíduos, da família e da sociedade.

Desenvolver ações de promoção da saúde e prevenção de agravos, nos espaços de saúde coletiva, exige da equipe de enfermagem um agir profissional dentro desse contexto, rompendo com a prática dos serviços, viciada na atuação curativa, cujas ações estão voltadas somente para a solução de queixas específicas e pontuais. Essa nova forma de atuação pressupõe um trabalho consciente, criativo, solidário, construído pelos gestores, pelo conjunto de trabalhadores das equipes de saúde e pelos usuários do serviço, promovendo, ainda, a integração da saúde com as demais áreas de gestão pública, para a consolidação das propostas e apropriação do direito à saúde e à cidadania.

Conhecer os determinantes de saúde da população do município/bairro/território de atuação dos profissionais da saúde e buscar dentro das políticas públicas de saúde estratégias, ou meios para atender às demandas oriundas das necessidades das pessoas, famílias ou grupos sociais são formas de ampliar a possibilidade da atenção à saúde, cujas ações devam contemplar o atendimento ampliado de saúde, propiciando à população espaços para troca de conhecimento sobre o processo saúde-doença, passo decisório para a formulação de conceitos e mudanças no estilo de vida.

A atenção à saúde no Brasil, como conhecemos hoje, com garantias de:

• universalidade – direito a todas as pessoas ao atendimento público de saúde, independentemente de sexo, raça, renda, ocupação ou outras características sociais ou pessoais; 

• equidade – significa atenção à saúde com recursos e serviços de forma justa, alocando mais a quem tem menos, a fim de reduzir as desigualdades;

• integralidade – atender a pessoa como um todo com a realização de ações de atenção à saúde na sua totalidade, quer seja curativa, preventiva, individual ou coletiva e, 

• participação popular – participação dos usuários dos serviços de saúde e da sociedade civil organizada, através dos Conselhos de Saúde (permanentes, deliberativos e paritários) e das Conferências de Saúde (periódicas, consultivas e paritárias)

Foi a partir da promulgação da Constituição Federal, em 1988, que a saúde passou a ser direito de todos e dever do Estado, prevendo a redução do risco de doenças e outros agravos e acesso universal e igualitário às ações e serviços para promoção, proteção e recuperação da saúde, que devem ser garantidos por meio da adoção de políticas públicas, sociais e econômicas.

Foi a partir da promulgação da Constituição Federal, em 1988, que a saúde passou a ser direito de todos e dever do Estado, prevendo a redução do risco de doenças e outros agravos e acesso universal e igualitário às ações e serviços para promoção, proteção e recuperação da saúde, que devem ser garantidos por meio da adoção de políticas públicas, sociais e econômicas.

Esta lei define o funcionamento do SUS, instituindo-o legalmente como um sistema dinâmico de organização contínua e crescente das ações de atenção à saúde do povo brasileiro.

Trecho retirado do livro: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA da Fundap.

- Este texto foi retirado do livro: A Enfermagem na Cardiologia Invasiva.

Segundo Cunha et al (2007) A doença cerebrovascular é a terceira causa de morte na população adulta nos países ocidentais com uma taxa anual de ataques de aproximadamente 2,4% da população. Quando não éa causa de morte, é responsável por graves deficiências físicas e intelectuais. A doença da artéria carótida é responsável por cerca de 25% desses ataques. O tratamento com a técnica percutânea vem como alternativa à tendência aos tratamentos minimamente invasivos. O acidente vascular cerebral determina algum grau de incapacitação nas atividades cotidianas, em cerca de dois milhões de pacientes, acarretando aumento no número de cidadãos economicamente improdutivos, com grande ônus para o Estado.A localização mais freqüente da placa ateromatosa obstrutiva ocorre na bifurcação da carótida comum, comprometendo o bulbo carotídeo, mas também pode localizar-se nos óstios carotídeos e no seguimento intrapetroso da carótida interna. A angioplastia é um método bem aceito para tratamento de lesões ateroscleróticas em todas as regiões do corpo, com exceção das artérias carótidas, pois nesse território seu uso é controverso. Cirurgiões questionam o risco potencial de microembolizações para o tecido cerebral e 

os bons resultados, com baixas morbidade e mortalidade do tratamento cirúrgico.A angioplastia carotídea é indicada a pacientes sintomáticos que apresentem:

•  alto risco cirúrgico, por condições cardíacas ou pulmonares;

•  cirurgia prévia na região do pescoço;

•  lesões na carótida comum intratorácica;

•  bifurcação extremamente alta da artéria carótida, que necessitaria de desarticulação 

da mandíbula. 

Hemodinamicistas defendem a utilização de stents, pois em uma década houve desenvolvimento surpreendente de materiais, com o surgimento de instrumentais desenhados especificamente para as carótidas, evitando-se as trocas constantes, reduzindo assim o risco de embolizações distais pelos fragmentos da placa aterosclerótica. A utilização de proteção cerebral, visando a diminuir fenômenos microembólicos, tem sido proposta por alguns grupos na intervenção percutânea carotídea. São vários os sistemas de proteção cerebral utilizados atualmente. O aprimoramento dos materiais utilizados como introdutores, cateteres, fios-guia e endopróteses e o surgimento de novos dispositivos vêm contribuindo para a melhoria dos resultados do implantes desses stents.Os dispositivos utilizados para proteção cerebral têm mostrado em alguns estudos capacidade de diminuir os índices de complicações neurológicas, o que vem despertando interesse na comunidade científica. Recentemente, vem sendo investigado o mecanismo para evitar as embolizações. Sistemas de proteção cerebral, quer seja por oclusão distal, quer por desvios de circulação, forçando-se a inversão do fluxo na artéria tratada, têm sido recomendados. Hoje é unânime a opinião de que a angioplastia de artéria carótida deve ser acompanhada por algum sistema de proteção cerebral. Os resultados coletados de diversos autores, em vários países, direcionam favoravelmente para a angioplastia.

Referência Bibliográfica

CUNHA, Aparecida Irian Guidugli et al. A Enfermagem na Cardiologia Invasiva. São Paulo: Atheneu, 2007.