A pneumonia costuma ler um bom prognóstico em pessoas previamente hígidas, sem comprometimento pulmonar ou imunológico anterior; entretanto, crianças e idosos, por suas características peculiares, estão no grupo de maior risco.

        Suas causas são as mais diversas, incluindo bactérias, vírus, fungos, parasitas, inalação de produtos químicos (pneumonia química), aspiração de conteúdo gástrico (pneumonia aspirativa) ou acúmulo de líquidos nas bases pulmonares.

        Em presença do microrganismo. Este pode atingir o pulmão por inalação direta de partículas contaminadas, aspiração de material infectado pela boca e nasofaringe ou por via hematogênica ou exógena (após broncoscopia c/vu intubação endotraqueal). Ocorre, então, um processo inflamatório do parênquima pulmonar, geralmente nos bronquíolos e sacos alveolares. Vários microrganismos podem atingir o trato respiratório, entretanto, mecanismos de defesa como a tosse, o transporte muco ciliar ou os macrófagos pulmonares protegem o organismo contra essa invasão, por isso a doença está bastante asso ciada a baixa imunidade, ou seja, por diversos motivos o indivíduo pode não responder satisfatoriamente à invasão dos microrganismos que, por sua vez, conseguem atingir o parênquima pulmonar e desencadear a infecção.

Entre a pleura visceral e a pleura parietal existe uma pequena quantidade de líquido. Quando há acúmulo excessivo de líquido ou de ar, o médico o aspira do espaço pleural inserindo uma agulha na parede torácica. Esse procedimento, denominado toracocentese, é realizado com anestesia local. Com a toracocentese também se pode obter urna amostra de líquido pleural ou uma amostra de biópsia da parede pleural com objetivos diagnósticos (p. ex., cultura e antibiograma ou exame microscópico). Em geral, líquido sanguinolento indica trauma. Líquido purulento é diagnóstico de infecção. Líquido seroso Pode estar associado a câncer, a condições inflamatórias ou a insuficiência cardíaca. Quando a toracocentese é realizada por razões terapêuticas, 1 a 2 L de líquido podem ser retirados para aliviar a angústia respiratória. Pode-se instilar medicamentos diretamente no espaço pleural para tratar infecção. A toracocentese é realizada à beira do leito ou em uma sala de tratamento ou de exame. O paciente senta-se na lateral do leito ou da mesa de exame, ou coloca-se em decúbito lateral sobre o lado não-afetado. Com o paciente já sentado, um travesseiro é colocado sobre uma mesa ao lado da cama; o paciente apoia seus membros superiores ou a sua cabeça sobre o travesseiro. O médico determina o local da aspiração por meio de radiografias e da percussão. O local é limpo e anestesiado com anestesia local. Quando o procedimento é terminado, aplica-se um pequeno curativo compressivo. O paciente permanece em repouso no leito; em geral deita-se sobre o lado não-afetado durante pelo menos urna hora para promover a expansão do pulmão do lado afetado. Uma radiografia torácica é feita após o procedimento para descartar um pneumotórax. 

INDICAÇÃO:

MÉTODO DO EXAME:

Erisipela é uma infecção bacteriana da pele que comete predominantemente a derme e o tecido celular subcutâneo superior. Classicamente, a erisipela apresenta margens bem definidas e elevadas, demonstrando que o comprometimento é dérmico, mais superficial. A erisipela pode ser decorrente de traumas e soluções de continuidade da pele, causadas por infecções fúngicas superficiais, como a tinha do pé, as úlceras de perna ou outros processos inflamatórios ou infecciosos locais. A erisipela é causadas por estreptococos, em geral do grupo A de Lancefield, raramente dos grupos G, C e B. Infecções estreptocócicas do grupo B podem ser causa de erisipela nas crianças abaixo de 3 meses de idade e nas erisipelas pélvicas pós-cirúrgicas.

Diminuir a pressão na área afetada, com o uso de coxins.	M – T – N
A equipe deve observar e realizar algumas ações específicas para impedir a entrada de ar no sistema, pois causa atelectasia e compressão pulmonar, provocando dispnéia e desconforto respiratório;	M – T – N
Assegurar que a borracha de drenagem mantenha-se sem dobras ou acotovelamentos para evitar coágulos	M – T – N
Assistencia no auto-cuidado	M – T – N
Criar uma atmosfera que facilite a confiança	08 – 12 – 16 – 20 – 00 – 04
Estimular a mobilização do paciente para facilitar a drenagem	08 – 12 – 16 – 20 – 00 – 04
Estimular a movimentação	09 – 11 – 13 – 15 –  17 – 19
Esvaziar a bolsa de Colecistostomia	6h – 14h – 22h
Examinar minunciosamente a característica da pele em todo o corpo a fim de localizar mais áreas de pressão e intervir de acordo.	9h.
Explicar todos os procedimentos	s/n
Fixar a estenção do dreno para propiciar maior conforto ao paciente e minimizar a dor ao locomover-se	M – T – N
Hidratar a área afetada, utilizando o hidratante do paciente	9h – 17h – 00h
Incentivar a injesta hídrica, porem levar em consideração a patologia existente do paciente	M – T – N
Manter o frasco de drenagem ao menos a 1 metro abaixo do torax do paciente	M – T – N
Manter o paciente em posição de semi Fowler para facilitar a drenagem de liquídos	M – T – N
Observar sinais verbais e não verbais de dor, ansiedade e anotar	08 – 12 – 16 – 20 – 00 – 04
Observar, localizar e anotar presença de edema	08 – 12 – 16 – 20 – 00 – 04
Orientar ao paciente comunique as queixas de dor no peito e intervir de acordo	s/n
Orientar ao paciente evitar dormir sobre o cateter de shilley	s/n
Protejer cateter de shilley em região esternocleidomastóidea e cominicar para a evidência de sinais flogísticos	9h
Realizar a troca do selo d’agua	10h – s/n
Realizar controle hídrico ingerido e eliminado	M – T – N
Trocar o curativo da pele ao redor do dreno torácico, utilizando sf 0,9%	M – T – N
Verificar se o sistema está funcionando corretamente, e comunicar: Escape de ar pelo dreno Borbulhamento excessivo no frasco de vedação com água.	08 – 12 – 16 – 20 – 00 – 04 08 – 12 – 16 – 20 – 00 – 04
Junto a nutricionista, elaborar uma alimentação rica em fibras para estimular a evacuação.	s/n