PRESCRIÇAO DE ENFERMAGEM DRENAGEM TORACICA
By Louca Enfermeira - setembro 16, 2014
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Diminuir a pressão na área afetada, com o uso de coxins.
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M – T – N
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A equipe deve observar e realizar algumas ações
específicas para impedir a entrada de ar no sistema, pois causa atelectasia e
compressão pulmonar, provocando dispnéia e desconforto respiratório;
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M – T – N
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Assegurar
que a borracha de drenagem mantenha-se sem dobras ou acotovelamentos para
evitar coágulos
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M – T – N
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Assistencia
no auto-cuidado
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M – T – N
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Criar uma
atmosfera que facilite a confiança
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08
– 12 – 16 – 20 – 00 – 04
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Estimular a
mobilização do paciente para facilitar a drenagem
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08
– 12 – 16 – 20 – 00 – 04
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Estimular a
movimentação
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09 – 11 – 13 – 15 – 17 – 19
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Esvaziar a
bolsa de Colecistostomia
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6h – 14h – 22h
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Examinar
minunciosamente a característica da pele em todo o corpo a fim de localizar
mais áreas de pressão e intervir de acordo.
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9h.
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Explicar
todos os procedimentos
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s/n
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Fixar a
estenção do dreno para propiciar maior conforto ao paciente e minimizar a dor
ao locomover-se
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M – T – N
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Hidratar a
área afetada, utilizando o hidratante do paciente
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9h – 17h – 00h
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Incentivar
a injesta hídrica, porem levar em consideração a patologia existente do
paciente
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M – T – N
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Manter o
frasco de drenagem ao menos a 1 metro abaixo do torax do paciente
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M – T – N
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Manter o
paciente em posição de semi Fowler para facilitar a drenagem de liquídos
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M – T – N
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Observar
sinais verbais e não verbais de dor, ansiedade e anotar
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08
– 12 – 16 – 20 – 00 – 04
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Observar,
localizar e anotar presença de edema
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08
– 12 – 16 – 20 – 00 – 04
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Orientar ao
paciente comunique as queixas de dor no peito e intervir de acordo
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s/n
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Orientar ao
paciente evitar dormir sobre o cateter de shilley
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s/n
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Protejer
cateter de shilley em região esternocleidomastóidea e cominicar para a
evidência de sinais flogísticos
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9h
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Realizar a
troca do selo d’agua
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10h – s/n
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Realizar
controle hídrico ingerido e eliminado
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M – T – N
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Trocar o
curativo da pele ao redor do dreno torácico, utilizando sf 0,9%
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M – T – N
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Verificar se o sistema
está funcionando corretamente, e comunicar:
Escape de ar pelo dreno
Borbulhamento excessivo
no frasco de vedação com água.
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08
– 12 – 16 – 20 – 00 – 04
08
– 12 – 16 – 20 – 00 – 04
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Junto a nutricionista,
elaborar uma alimentação rica em fibras para estimular a evacuação.
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s/n
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